但不像它们那样致命。然而,我们为了战胜它所付出的代价是前所未有的。它正在全球蔓延。这是呼吸道传染病的特点。这才是最大的恐惧。多少人最终会死亡?如果我们能做正确的事情,它不会是一个巨大的数字,像1918年大流感那样的情况可能也不会重演,我们应该能够做得更好。CHRISANDERSON:你是在什么时候开始明白,除非我们采取行动,否则这将是一场真正致命的大流行病?BILLGATES:一月份的时候,大家开始讨论“人传人”。警钟敲响了,发生的一切都与这个非常可怕的模式相符,而且很难遏制。而在1月23日,中国开始采取了非常严格的隔离措施。非常好的消息是,由于采取了这些行动,中国大幅降低了感染率。我们都应该在一月就开始行动,开展在测试、治疗和疫苗方面的工作。面对这种传染性和致命性都极强的新型呼吸道病毒,我们应该有条不紊、沉着应对。CHRISANDERSON:那么,我们到底做了什么?上个月发生的工作对我来说很难理解,我的意思是,在美国和其他许多国家,我们到底在做什么?你是否在一月末、二月初就四处打电话,问“怎么样了?疫情已经不容忽视了。

这也符合解剖学的特征,证明他不是每个人都做了这一点。Gelfman说,雕塑作品仅通过一个人的瞬间表达他此时的心情状态,因此在米开朗琪罗眼里,大卫和摩西兴奋、紧张、激动瞬间所发生的血管变化需要真实体现出来。过去,心血管生理学的知识非常有限,而他就可以完美地观察并体现出这一点。直到现在,心脏病教科书上也没有对颈静脉扩张现象有特殊的描述。有意思的是,Gelfman这份研究也是第一个讨论大卫的颈静脉扩张与解剖学历史的报告——这根血管就在那里,但“隐藏”了500多年。纽约州史坦顿岛大学医院心脏电生理学主任MarcinKowalski博士指出,一个500多年前的雕塑可以指导当代诊断学教学工作,这一点非常有趣。今天医学的高科技扫描和血液测试十分发达,但通过体征观察诊断疾病也是医生必备的一项技能,希望所有的医学院校在教授高科技诊断技术之前,同样要让学生们学会如何做身体检查。纽约长岛犹太谷溪医院领导心力衰竭部专家DavidFriedman博士也指出,大卫是一个“医学标志”,他提醒我们的医生应体会到临床身体检查的精妙之处,在某些情况下可以弥补某些仪器检查的缺陷,使临床诊断更加精确。参考资料:1.medicalxpressAmedicalinsightinMichelangelo'sDavid,'hidinginplainsight'https://medicalxpress.com/news/2019-12-medical-insight-michelangelo-david-plain.html文/周亦川编/袁月【搜狐健康】国家药品监督管理局(NMPA)12月31日官网发布。

新兴的3D打印技术已成为当前的抗疫热点。越来越多的医疗机构与3D打印公司合作,解决日益严峻的医疗设备缺乏难题。本月早些时候,意大利一家新冠病毒治疗医院出现一个小而关键的部件短缺:连接呼吸机和氧气面罩的阀门。制造阀门的公司难以应对需求,因此,医生在网上寻求解决方案。一家意大利3D打印初创公司了解情况后,立即与医院取得联系。该公司通过3D打印技术制作了一些模型,测试后显示有效。该公司又打印了100个阀门送给医院。本周,美国纽约利物浦地区的一家3D打印公司BudmenIndustries,在一个冠状病毒测试点为工作人员打印了300多个防护面罩。随着新冠肺炎疫情爆发,全球多地医疗机构出现供应紧张难题。美国医院协会称新冠肺炎可能导致美国480万人住院治疗,其中96万人需要呼吸机。因此,及时的设备维修对于挽救生命尤为重要。医疗人员和技术专家正在通过互联网众包医院关键设备的维修和供应。医生、医院的技术人员和3D打印专家可通过谷歌文档、WhatsApp以及在线数据库交换呼吸机等仪器的修理改造技巧,以应对快速增长中的新冠肺炎患者人群需求。麻省总医院院长PeterSlavin说。

比如肝脏可用产生的胆汁水平进行评估。温灌注系统上述灌注系统仍要求在器官保存的流程中对其进行冷却,但在最近的20年中,有几个研究组已开始探究保持器官温暖并用常温血液灌注组织的方法。实验发现,在20至33摄氏度的条件下,离体器官与在人体中的功能基本相似。目前,冷灌注与温灌注系统已在澳大利亚和英国广泛使用,而大多数设备已在美国进行临床试验。今年12月,美国杜克大学医学中心在患者心脏停跳后摘除了他的心脏,随后使用温灌注系统对器官进行修复,准备移植。一般来说,心脏移植手术在患者被判定脑死亡后就要进行,避免停跳缺血带来的广泛器官损害,而心脏停跳后还能摘取器官无疑扩展了供体的有效性。目前,美国已通过这种方法成功实现了小儿心脏移植,而本次手术是成人器官的第一次尝试。在已使用该系统多年的国家中,数据表明温灌注系统可使心脏捐献的数量增加30%—40%。那么,这个比例在美国将是一个巨大的数字。冷藏与灌注,孰优孰劣?Liu指出,目前直接将器官冷藏与灌注进行比较的研究还很少,但从部分报道来看,灌注的效果通常更好一些。StatNews网站报道的一项研究中,研究人员将灌注系统与冷藏系统的肝移植手术进行比较,有16个灌注肝脏不能使用,而冷藏的确有32个肝脏不能使用。

或公共卫生紧急情况潜在影响国家安全或公民健康安全,同时宣布存在证明医疗产品紧急使用合理情况时,FDA可根据科学数据签发紧急使用授权许可证,允许使用可能有效诊断、治疗或预防此类疾病或状况的医疗产品。1月31日,HHS部长AlexAzar宣布进入公共卫生紧急状态,承认新型冠状病毒存在潜在威胁,政府致力于利用一切可用资源帮助预防、缓解和应对这一威胁。由于还没有FDA批准用于新型冠状病毒的商业诊断测试方法,因此紧急使用授权对于确保及时获得诊断至关重要。因此,HHS做出了紧急使用授权决定声明,而FDA则发布了这份紧急使用授权。目前,已有埃博拉病毒、肠道病毒(EV-D68)、H7N9流感、中东呼吸综合征冠状病毒、寨卡病毒等疫情进入紧急使用授权范围,而2019-nCoV是最新的一个。美国FDA局长StephenM.Hahn博士说,自新型冠状病毒疫情出现以来,FDA一直与美国政府以及全球各地密切合作,加快关键医疗产品的开发和供应,以帮助尽快结束疫情。由于疫情不断发展,将这种专业的诊断测试手段分发给合格的实验室是保证公众健康的关键一步。提高关键医疗产品的可及性,尽可能最快、最安全和有效地应对此次疫情。根据紧急使用授权,实时逆转录聚合酶链反应诊断可用于符合美国CDC新型冠状病毒感染检测标准的患者。该诊断测试仅限美国CDC指定的合格实验室。

每月臀部肌肉注射一次Cabenuva与每日服用口服抗病毒疗法相比,治疗48周后,在抑制患者体内HIV-1病毒RNA水平方面效果相当。对参加这两项临床试验的部分患者进行的调查表明,在接受治疗48周之后,532名患者中有523名(98%)更倾向于使用Cabenuva,9名(2%)更倾向于使用原先的口服抗病毒疗法。ViiVHealthcare还宣布,Cabenuva每8周注射一次,与每4周注射一次的治疗方案相比,在治疗成年HIV-1感染者的3期临床试验中,达到抑制病毒的非劣效性标准。这意味这这款创新疗法有潜力进一步减少HIV-1感染者接受治疗的次数,为患者带来便利,同时提高服药的依从性。目前,这款创新疗法正在接受欧洲药品管理局(EMA)的审评。虽然去年年底,向美国FDA递交的新药申请(NDA)没有被批准,但是FDA给出的CRL中并没有对疗法的安全性提出任何疑问,未能批准的原因涉及化学制造和控制。ViiVHealthcare正在与FDA密切合作,确定新药申请的下一步举措。截图来自美国医学会杂志官网作者|人民日报健康客户端记者李宁乔靖芳编辑|健康时报3月19日,华盛顿大学专家在《美国医学会杂志》(JAMA)在线发表的研究论文指出,截至2020年3月17日,研究中的新冠肺炎患者死亡率为67%,重症患者为24%。

这将使所有人面临风险。领导者应鼓励大家遵守规则。国家之间的差异此次大流行对所有国家的影响并不相同。中国是最早发现感染的地方。他们能够实施严格的隔离和广泛的测试来阻止大面积传播。第二波遭受影响的是那些比较富裕的国家,因为有来自世界各地的人会涌向那里。那些反应迅速、进行大量测试并采取隔离措施的国家避免了大规模感染。尽早采取行动的好处还意味着这些国家不必像其他一些国家那样令经济停摆。检测能力的高低导致了许多差异化的存在。我们无法打败看不见的敌人,检测对控制疾病并重新启动经济至关重要。到目前为止,印度和尼日利亚等发展中国家在已报告的全球感染病例中只占很小一部分。盖茨基金会的首要任务之一就是帮助提高这些国家的检测水平,以便他们了解自己的状况。幸运的话,我们尚不了解的一些因素,例如天气或许会影响病毒的传播,可能防止这些国家出现大规模感染。但是,我们的假设应该是,这种疾病的表现在每个国家都是一样的。尽管他们的年轻人口比例特别高——这往往意味着死于新冠病毒的人数会更少——但几乎可以肯定的是这一优势会被抵消,因为营养不良或艾滋病病毒已经削弱了许多低收入人群的免疫系统。而且,一个国家的经济越不发达,就越难做到行为的改变以降低病毒的基本传染数。如果你生活在城市贫民区。

FDA可以采取行动。比如,营销信息不得标明可以治疗阿尔茨海默病,也不能包含不安全的成分。如果他们说有治疗效果,FDA可以发出警告信或将其撤回,他们有纠正此类市场的责任。FDA为何并没有充分行使执法权?这是一个比较尴尬的问题——美国保健品市场高达460亿美元,保健品从1994年的4000种激增到现在的8万余种,打击保健品就像“打地鼠”一样。FDA发言人LindsayHaake说,FDA面临的挑战很多,但资源有限,因此会根据可用资源和安全程度确定优先顺序,难于对市场上一些有潜在危险性或非法的保健品都照顾到。保健品制造商方面,来自于“负责任的营养委员会”行业组织总裁SteveMister对此表示,在众多的补脑保健品中,仅有五种查出了吡拉西坦,并不是一个很大的比例。但是,他也同意,现行法律的执行力度还要持续加强,保持一个良好的市场环境。变革也许很快到来,在2020年的计划中,FDA建议要求生产厂家列出所有作为保健品销售的商品,让FDA了解有哪些新产品,有能力对危险会非法产品采取行动。当然,有一点原则是不会变的,也就是最常说的“均衡饮食”。除非医疗保健人员告诉你体内缺乏某种物质。

案例并不罕见,其中不乏业余运动爱好者甚至是专业运动员。运动员常常被认为是心肺功能最强健的人,为何会发生猝死呢?美国Verywell网站发文指出,年轻运动员发生猝死的概率很小,近十年统计约为五万分之一至三十万分之一,但无疑会给家庭、朋友带来灾难性的后果。这些猝死案例中绝大多数与未被确诊的潜在心脏疾病有关。潜在的心脏病加上剧烈的体力消耗,引发猝死。35岁以上的运动员猝死通常由动脉粥样硬化引起的冠心病所导致,而35岁以下的通常与先天性或遗传性心脏病有关,或者与感染或炎性疾病有关。一般来说,可增加猝死风险的心脏病有两大类:结构性心脏病,心脏在结构上或解剖学上异常;非结构性心脏病(心脏结构上正常,但心脏电生理异常)。以下多种心脏病都可能导致年轻运动员猝死风险增加:结构性心脏病:肥厚型心肌病,冠状动脉先天性异常,二尖瓣脱垂,心肌炎,致心律失常性右心室心肌病,马凡综合征,先天性心脏病。非结构性心脏病:长QT综合征,布鲁加达综合征,儿茶酚胺多态性室性心动过速。美国对年轻猝死运动员尸检调查发现,最常见的潜在心脏病是肥厚性心肌病(36%)和冠状动脉先天性异常(约20%),其他原因比例更小一些。但在其他国家,疾病分部则会发生比较大的区别。

但隔离措施已经显现初步效果。美国CDC主任RobertRedfield称,社交隔离是对抗COVID-19最强有力的武器之一。我们将社会隔离措施最大化,就有限制这种病毒的能力。目前,美国各州已发布了家庭指南,只允许做一些基本的工作,处罚措施因州而异。研究指出,隔离措施应长期延续至,一旦隔离解除,病毒很快会卷土重来。除非COVID-19重症监护能力大幅提高、特效药和疫苗上市,否则到了2022年还需施行间歇性隔离措施。间歇性隔离是指解除一段时间的隔离,保持社交距离观察效果,一旦发生增长可再次隔离,最大化维持经济能力——这种策略也许要维持几年的时间。若出现明显的疫情消除,COVID-19的监测仍应继续保持,预防疫情卷土重来。除了药物和疫苗,还有一个重要因素可能缓解隔离措施:人们感染康复后,是否会对COVID-19产生免疫力?我们需要找到一种可靠的检测方法,确定哪些人有COVID-19抗体,并确定免疫水平以及持续时间,还要保证在当前卫生系统过度紧张的状态下进行广泛抗体检测的能力,挑战并不轻松。Lipsitch说,长期的隔离措施,即使是“间歇性”的,也会对经济、社会和教育产生严重的负面影响,我们需要结合更精确的预测模型,对当前的流行病防控策略做进一步的思考和优化。参考资料:1.CNNUSmayhavetoenduresocialdistancinguntil2022ifnovaccineisquicklyfound,scientistspredicthttps://edition.cnn.com/2020/04/14/health/social-distancing-research-coronavirus-2022-trnd/index.html出品|搜狐健康作者|周亦川编辑|袁月据福克斯新闻网(FoxNews)网站报道。

并且死亡患者男性更大一些,这支持了年龄是患病与病死的高危因素这一结论。同时,我们发现有脑血管病病史的新冠肺炎患者进展到危重症乃至死亡的风险增加。通过数据我们还可以看到,发热时新冠肺炎患者最常见的症状,但还有6例危重症患者在发病时未发热,而在2—8天后才出现症状。发热表现的延迟增加了感染者早期识别的难度。从症状出现到发展为肺炎的中位时间为5天,这意味着早期以及重复性的放射学检查有助于筛查出易于转为重症的患者。80%的危重症患者出现淋巴细胞减少,这是危重症感染者一个显著特征,因为病毒颗粒可靶向侵入淋巴细胞的细胞质成分导致其破坏,这在MERS感染者中也很常见。先前的一项研究显示,非危重症新冠肺炎患者中中,35%只有轻度淋巴细胞减少症,这提示淋巴细胞减少症的严重程度可以反应新冠肺炎感染的严重程度。作者在总结中指出,危重症新冠肺炎患者病死率很高,可能在入驻重症监护室后的一至两周内死亡。其中,共病(特别是脑血管疾病)、年龄大、急性呼吸窘迫综合症都是导致死亡风险上升的高危因素。危重症新冠肺炎对医院的重症护理资源构成了巨大的压力,在人员或资源不足的情况下危害更甚,因此,我们需要尽早发现预防患者转化成重症肺炎的防控手段。

由GSK提供专用的疫苗佐剂,可增强疫苗效力。随着疫情不断变化,“新冠病毒疫苗”也成为了各方瞩目的焦点。世卫组织曾在新闻发布会中称疫苗有望在18个月上市,而《科学》杂志近期发布的一项研究中,美国一个冠状病毒研究小组用电镜“搞定”了新冠病毒的S蛋白结构,该团队专家估计疫苗会在18—24个月上市。那么,现在各个疫苗研发企业对疫苗的研发进度如何?Statnews在文中指出,上周,赛诺菲巴斯德宣布正与一家美国卫生机构合作,利用该公司的重组DNA平台制作疫苗,强生公司的疫苗部门Janssen也在研发过程中,GSK则于2月24日宣布与中国的三叶草公司展开合作,提供专用的疫苗佐剂。据悉,三叶草公司已于1月28日宣布正式启动新冠病毒疫苗的研发,2月10日在哺乳动物细胞内成功表达“S-三聚体”新冠病毒重组蛋白疫苗,由此,“S-三聚体”疫苗有望在人体中诱导保护性的免疫反应。一旦这类公司的疫苗原型显示出希望,他们将需要一个更大的合作伙伴来生产后期临床试验所需的剂量。GSK疫苗公司首席医疗官ThomasBreuer对此指出,在一种传染病有“大流行”潜力的情况下,佐剂的使用尤为重要。在疫苗开发合作过程中,它可以节约每剂疫苗所需的蛋白质量,从而生产更多的疫苗,对更广泛的人群提供免疫保护。在一些疫苗中使用佐剂能增强免疫应答。

来自于Skoltech计算与数据密集型科学与工程中心的科学家进行了这项挑战,他们有史以来第一次使用基于深度学习3D网络的集成方法,用于测量儿童的“流体智力”。俄罗斯Skoltech研究所研究员MarinaPominova介绍,磁共振成像(MRI)可用于获取人体内部各类器官和组织图像,也有不少科学家想到利用它评估智力水平。2013年,美国国立卫生研究院(NIH)启动了第一项青少年大脑研究,即青少年大脑认知发展,以了解青少年的嗜好和习惯是否影响到了他们的大脑发育。目前,NIH的数据库中已收集了总计超过1.1万幅9—10岁儿童大脑的结构和功能磁共振图像,他们发起了一项国际竞赛,要求参赛者根据大脑图像建立预测模型。这也是有史以来第一次NIH将庞大的数据库内容提供给社会。在这项竞赛中,Skoltech团队将神经网络技术应用于核磁图像处理,为此他们建立了一个网络体系结构,该结构可将多个数学模型应用于同一数据以提高预测精度,并使用了一种新颖的集成方法对核磁影像分析。这套方法也在该项竞赛中获得了第四名的好成绩。本项研究主要关注于儿童天生的智力水平,即“流体智力”。人的智力可以分为“流体智力”和“晶体智力”。流体智力是我们思考和推理的能力,也是我们遇到一件不知道该的事情时。

为了防止新型冠状病毒(2019-nCoV)在中国和全球的进一步传播,并保护卫生系统薄弱的国家,国际社会从2020年2月至4月启动了一项6.75亿美元的准备和应对计划。世卫组织总干事TedrosAdhanomGhebreyesus博士说:“当今最大的担忧是,有些国家已经出现病毒,但没有病毒感染者检测系统。他们迫切需要支持薄弱的卫生系统,以帮助检测、诊断和护理病毒携带者,防止人与人之间的进一步传播,并保护卫生工作者。”新型冠状病毒的战略准备和应对计划(SPRP)列出了包括世卫组织在内,全球国际卫生组织在2020年2月至4月期间实施优先公共卫生措施,以支持各国准备和应对2019-nCoV所需的活动和资源。该计划的目标是限制病毒在人与人之间的传播,特别是在面临疫情的最脆弱国家;尽早识别、隔离和护理患者;传达关键风险和事件信息;尽量减少社会和经济影响;减少来自动物源的病毒传播;解决关键的未知问题。该计划侧重于:迅速建立国际协调和行动支持;扩大国家准备和应对行动;加快优先研究和创新。“疫情应对的有效性取决于疫情爆发前的准备措施,”世卫组织卫生应急计划负责人MikeRyan博士说。“因此,我们正在寻找资源来保护最脆弱的国家,在新型冠状病毒到来之前保护人们免受其害。”正如在SPRP指出的那样。

酒店和汽车旅馆没有安装一氧化碳探测器。一些容易产生一氧化碳的装置,比如烘干机、壁炉等要保持良好通风。有车的人更要小心一氧化碳中毒。车主要关注汽车尾气管不被雪或其他物质堵塞,建议每年做一次车检排查排气管是否堵塞或破裂。不要在封闭空间(例如车库)内发动汽车取暖,这是导致一氧化碳中毒的常见原因之一。特别需要提醒使用电动点火装置的人,要再次检查是否将汽车发动机关闭。疾控中心补充提示,使用汽油发电机的人要保证设备处于通风良好的位置,而不要在室内等封闭区域内运行,建议将其设置于室外,有条件的建议使用电动设备。同时,在使用的空间更应配备一氧化碳探测器,一旦超过200ppm可发出警报,预防中毒。参考资料:1.forbesStayingSafeThroughTheWinter-CarbonMonoxide,TheSilentKillerhttps://www.forbes.com/sites/judystone/2019/12/21/staying-safe-through-the-wintercarbon-monoxide-the-silent-killer/#16aae68441192.CDC.govCarbonMonoxideHazardsfromSmallGasolinePoweredEngineshttps://www.cdc.gov/niosh/topics/co/文/蒋力编/袁月【搜狐健康】吃完香蕉后的你,香蕉皮肯定会扔掉吧?不过有些人却连香蕉皮都不放过。

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